1. 결막이란?
결막은 얇고 투명한 점막입니다.
결막은 눈꺼풀 뒤쪽에 단단히 붙어 있는 결막잇몸, 안구의 앞쪽 공막을 덮는 안구결막, 이 두 부분을 연결하는 결막원추의 세 부분으로 나뉩니다.
결막에는 눈꺼풀 가장자리에서 약 2mm 떨어진 눈꺼풀 가장자리에 평행한 홈이 있습니다.
결막원개는 밑에 있는 조직에 느슨하게 연결되어 있고 접힌 부분이 많으며 움직일 수 있습니다. 또한 정맥 네트워크가 잘 발달되어 있습니다.
안구 결막은 적도 전방의 공막을 덮고 윤부(limbus)를 제외하고 테논낭과 공막에 느슨하게 부착되어 있습니다.
신경은 삼차신경의 제1가지인 시신경에 분포하며 결막에는 림프샘이 풍부하다.
2. 결막염의 원인
결막은 외부에 노출되어 있기 때문에 각종 미생물이 쉽게 침입할 수 있고 먼지, 꽃가루, 약품, 화장품 등 수많은 오염물질이 염증을 일으킬 수 있다.
결막염을 일으키는 미생물과 요인으로는 세균, 클라미디아, 바이러스, 리케차, 곰팡이, 기생충, 아토피, 화학제품 등이 있습니다.
결막은 쉽게 병이 나지 않고 수많은 미생물과 오염물질이 눈에 들어가도 자연 치유됩니다.
결막에는 자연 방어 메커니즘이 있기 때문입니다.
결막의 자연적인 방어 기전은 눈물, 풍부한 림프 조직, 결막 상피의 지속적인 박리, 결막낭의 낮은 온도 조건, 눈꺼풀 깜박임 등이 있습니다.
3. 결막염의 증상
1. 주관적 증상
1) 통증
그녀는 주로 긁거나 화끈거리는 증상을 호소합니다. 포도구균 결막염은 아침에 더 심한 통증을 호소하며, 건성 결막염은 낮에 더 심하다.
2) 가려움증
알레르기 결막염에 중요합니다. 특히 봄철 결막염은 가려움증이 심하다.
3) 이물감
4) 발적, 부기
5) 눈 점액
아침에 일어나면 더.
2. 기타 증상
1) 충혈
이는 모든 결막염의 비특이적 증상이며 후방 결막 혈관의 확장으로 인해 발생합니다.
2) 분비물
삼출물 : 결막염 중에는 이물감과 작열감으로 인해 눈물이 생기며 이 눈물에도 혈관이 막혀 삼출물이 포함되어 있습니다.
말초액: 바이러스성 염증은 묽은 삼출물을 분비하지만, 세균성 결막염은 끈적거리거나 고름 같은 삼출물을 분비합니다. 특히 임질이나 클라미디아 감염의 경우 많은 삼출물을 볼 수 있습니다. 알레르기성 결막염 분비물은 끈끈하고 끈끈합니다.
3) 결막 부종
안구 결막이 부어 손상된 결막 혈관벽에서 여과액이 새어 나오는 상태를 말하며 심할 경우 물집처럼 부어 각막을 덮는다.
4) 처진 눈꺼풀
염증으로 인해 눈꺼풀이 부어오르고 처진 것처럼 나타나는 일시적인 증상입니다. 결막염이 심할 때 볼 수 있습니다.
5) 결막하출혈(결막혈관의 파열)
유행성 각결막염이나 급성 출혈성 결막염에서 흔히 관찰된다. 때때로 심한 세균성 결막염도 나타납니다. 보통 2~3주 후에 저절로 흡수됩니다.
6) 젖꼭지 확대술
눈꺼풀의 결막에는 혈관 다발이 유두를 형성하고, 이 유두의 혈관은 결막 상피 기저막 바로 아래 부위에서 우물 모양(우산 모양)으로 방사상 분지를 형성합니다. 염증성 삼출물이 이러한 혈관 사이에 축적되면 갑자기 유두를 결막 표면 위로 밀어냅니다. 이 경우를 유두 비대증이라고 합니다. 춘추각결막염은 상안검 결막의 유두상 비대가 매우 크고 편평하며 자갈을 깔아 놓은 듯한 다각형 모양을 하고, 아토피성 결막염은 하안검 결막에 유두상 비대가 생긴다.
7) 모낭
이것은 결막 간질의 아데노이드 층에 있는 국소 림프증식의 한 유형으로, 일반적으로 하공에 여러 개의 작고 투명한 소포로 나타납니다.
8) 위막
감염성 또는 독성 인자에 의해 눈꺼풀막에 스스로를 새기는 일종의 응고 과정의 결과로, 정도에 따라 가막 또는 막을 형성한다.
9) 육아종
10) 송곳니 전방 림프절 병증
4. 결막염의 종류
1) 세균성 결막염
세균성 결막염은 가장 흔한 눈 질환 중 하나이며 일반적으로 급성이지만 때로는 만성적입니다.
대부분 자연 치유되며 때로는 약 2주 동안 지속되지만 적절한 항생제를 사용하면 며칠 내에 치유됩니다. 증상으로는 이물감, 충혈, 각성 시 눈꺼풀의 화농성 삼출물, 눈꺼풀 부종 등이 있습니다.
세균성 결막염은 보통 한쪽 눈에서 시작하여 환자의 손을 통해 다른 쪽 눈으로 퍼지고 환자가 만진 물체를 통해 다른 쪽 눈으로 퍼집니다.
1. 급성 점액화농성(카타르성) 결막염
원인
온대 지방에서는 폐렴구균에 의해 발생하며 주로 열대 지방에서는 Hemopilus aegyptius에 의해 발생합니다.
징후
분홍색 눈으로 알려진 결막 전체에 상당한 충혈이 발생합니다. 결막충혈과 중등도의 점액화농성 분비가 급속히 일어나고 결막부종과 유두상 증식이 나타난다.
주관적 증상으로는 이물감, 작열감, 찢어짐, 눈부심 등이 있습니다.
요법
항생제를 자주 사용하십시오. 스테로이드는 사용하지 않습니다. 염증은 발병 후 수일 내에 증가하며 대부분 2주 정도 지나면 자연 치유되지만 적절한 치료를 받으면 1~3일 이내에 치유됩니다. 때때로 치료가 불충분하면 만성 염증으로 발전합니다.
2. 아급성 결막염
인플루엔자는 가장 일반적으로 박테리아에 의해 발생하지만 대장균과 박테리아 균주도 원인입니다.
증상은 급성 결막염과 유사하며 치료법도 유사합니다.
3. 만성 세균성 결막염
원인
일반적으로 포도상 구균에 의해 발생합니다. 보통 한쪽 눈에 나타납니다.
징후
결막 충혈, 눈물 흘림, 유두 비대증이 나타날 수 있습니다. 작열감, 가려움증, 이물감, 건조감, 눈의 피로감은 특히 밤에 심해집니다.
요법
원인을 파악하고 제거하십시오.
4. 화농성 결막염
원인
Gonococci 또는 meningococci는 원인균이며 급성으로 발생합니다.
징후
특징적인 증상은 다량의 화농성 삼출물입니다.
요법
화농성 결막염에 의한 각막손상이나 뇌수막염을 예방하기 위해서는 세균배양과 감수성검사를 통해 국소적 또는 전신적으로 적절한 항생제를 투여해야 한다.
5. 위막 및 막성 결막염
주로 디프테리아와 연쇄상 구균에 의해 발생합니다. 어린이에게 흔히 발생하며 종종 홍역, 성병, 농가진을 동반합니다.
6. 모서리의 눈꺼풀 결막염
원인은 Morax-Axenfield세균과 포도상구균이며 충혈, 진물, 결막 충혈, 소량의 분비물이 눈꺼풀 가장자리에 보이며 가려움증과 경미한 통증을 호소한다.
2) 바이러스성 결막염
1 급성 바이러스성 결막염
몇 년마다 오는 작은 추세와 10년마다 오는 큰 추세가 있습니다. 유행성 또는 출혈성 각결막염은 증상과 합병증이 심하고 전염력이 강해 사회적, 경제적 손실을 초래할 수 있어 유행 시 1차 예방이 중요하다.
가다. 인두결막염
나. 유행성 각결막염
모두. 급성 출혈성 각결막염
라. 단순 헤르페스 결막염
2. 만성 바이러스성 결막염
가다. 전염성 연체동물 결막염
나. 대상 포진 눈꺼풀 결막염
3) 알레르기성 결막염
1. 계절성 알레르기 결막염
건초열 결막염이라고도 알려진 이 결막염은 일반적으로 꽃가루, 풀 또는 동물 비듬에 대한 알레르기 병력이 있는 사람에게서 발생합니다.
징후
갑작스런 가려움증, 심한 눈물 및 약간의 눈 충혈. 결막에 여포가 보이지 않고 약간의 충혈과 유두 비대가 있으며 급성 발작의 경우 결막 부종이 매우 심합니다.
요법
혈관 수축 약물을 사용한 점안액은 결막 부종 및 증상을 개선합니다. 항히스타민제는 경구 또는 국소적으로 투여할 수도 있습니다. 심한 가려움증을 완화하기 위해 냉찜질을 하십시오.
2. 봄철 각결막염
결막염은 우리나라에서 봄과 여름에 양쪽 눈에 모두 발병하는 흔한 결막염이다. 보통 사춘기 이전에 시작되어 5~10년 동안 지속되며 여아보다 남아에게 더 흔합니다.
징후
그녀는 심한 가려움증을 호소하고 끈적끈적한 끈적끈적한 점액 분비물을 내보냅니다. 결막은 유백색이며 큰 유두는 주로 윗눈꺼풀의 결막에 형성되고 작은 유두는 아래 눈꺼풀의 결막에 보입니다.
원추 각막의 발생률은 봄철 각결막염 환자에서 높습니다.
요법
증상이 호전될 때까지 일반적인 치료법으로 치료합니다. 스테로이드를 투여하면 가려움증이 완화되지만 단기간만 사용해야 하며 간헐적으로 사용할 경우 발생할 수 있는 녹내장, 백내장 등의 합병증에 주의해야 한다.
3. 아토피 결막염
아토피성 피부염이 있는 성인 남성에게 주로 발생합니다. 환자 또는 환자의 가족 중에 꽃가루 알레르기, 천식 또는 습진과 같은 알레르기 병력이 있습니다.
징후
작열감, 점액 분비물, 충혈, 눈부심을 호소하며 눈꺼풀 가장자리는 붉으나 결막은 유백색이다. 매우 작은 유두가 보이지만 드물게 아래 눈꺼풀의 결막에 거대한 유두가 나타납니다. 이 결막염이 반복적으로 악화되면 각막에 말초 표재성 각막염이 발생하고 이후 각막에 새로운 혈관이 자라나 점차 각막 전체가 불투명해지면서 실명에 이를 수 있다. 또한 원추 각막이나 백내장을 동반할 수 있으며 40세 이후에는 이 질환이 감소하는 경향이 있습니다.
요법
치료는 어렵지만 국소 스테로이드는 합리적으로 효과적입니다. 특별한 치료법이 없으며 2차 감염을 예방하고 치료하기 위해 주의를 기울여야 합니다.